狂犬病ワクチン

当院で接種可能な狂犬病ワクチン

狂犬病とは

狂犬病は、動物・人をはじめ全ての哺乳類で脳炎を起こして死亡させる重症疾患です。人間（ヒト）の国内での狂犬病感染の症例は1957年を最後に感染例がなく、1970年にネパールで1例、2006年にフィリピンで2例、現地で感染し帰国後に発病・死亡しています。現在、日本は狂犬病フリー国ですが、先進国を含む世界のほとんどの国で、狂犬病ウイルスをもった動物が存在し、全世界で毎年多くの方が死亡しています。発症すると100％死亡する治療法のない感染症です。WHOは年間数万人が狂犬病で死亡しており、その大半がアジア諸国で発生していると報告しています。感染リスク地域へ行かれる際は狂犬病ワクチンを事前に接種（暴露前接種）し、野犬や動物と接触しないよう心がけてください。狂犬病ワクチンは国内外に多くのワクチン製剤が流通しています。海外渡航先でワクチン接種をする際にも注意する点がありますので、正しい知識を持ってご自身の安全を守りましょう。

狂犬病の発生状況

日本、英国、スカンジナビア半島の国々などの一部の地域を除いて世界中に存在します。特にインド・ネパール・東南アジア諸国・中南米諸国・アフリカ諸国へ旅行される方。

狂犬病患者数（年間）と犬からヒトへの狂犬病伝播リスク

狂犬病を引き起こす可能性のある動物

アメリカ － アライグマ・コウモリ・スカンク・コヨーテ・キツネ
南米 － マングース・コウモリ・イヌ
アジア － イヌ・サル
南太平洋 － コウモリ
中東 － イヌ・オオカミ・キツネ
ヨーロッパ － キツネ・コウモリ
アフリカ － コウモリ・マングース・イヌ・キツネ・ジャッカルが有名

咬傷後の場合には、生命に係わる感染症であるので大人も子供でも、咬傷後のワクチン接種をお受けください。尚、犬などの小動物は、10日ほどで死亡します。咬んだ犬が10日以上生存していれば、狂犬病ウイルスに感染していないと判断されます。

狂犬病の感染原因と症状

狂犬病の感染経路

狂犬病に感染した動物に咬まれることで感染します。唾液のついた爪で引っ掻かれても感染の危険があります。狂犬病を発症すると現在の医学では治療法がなく、ほぼ100％が死亡する怖い病気です。

発病するかどうかは咬まれた傷口の位置、大きさやウイルスの量で大きく変わります。

狂犬病にかかった犬の症状は、一般的に狂躁時と麻痺時に分けられますので、おとなしいからといって安全とは限りません。

狂犬病の症状

• 潜伏期間は通常20～60日程度です。
• 主な症状は、発熱、頭痛、全身の倦怠感、嘔吐、噛まれた傷口が傷む、液体を飲むと痙攣を起こす、落ち着きのなさ、興奮しやすい、筋肉の痙攣などがあります。

傷の度合いによる噛まれた後の処置方法

狂犬病ウイルスに感染又は疑いのある動物（稀に野生のネズミ類、家畜や野生のウサギも対象となる）、あるいは狂犬病であることがはっきりしている動物との接触があった場合に、WHOではヒトに対して推奨される対処方法を3つのカテゴリーに分けて示しています。

カテゴリー１.触ったり、餌をあげたりした場合や正常な皮膚の上を舐められた場合
暴露後処置：皮膚の洗浄(ワクチン接種不要)

カテゴリー２.僅かに皮膚をかじられた場合や、出血を伴わない引っ掻き傷や浅い擦りむき傷、傷のある皮膚を舐められた場合
暴露後処置：緊急ワクチン接種と傷の手当

カテゴリー３.1か所以上の皮膚を貫通した咬み傷やひっかき傷、損傷を受けた皮膚を舐められた、舐められたことで唾液と粘膜（眼、口、唇、鼻）が接触、コウモリとの接触
暴露後処置：緊急ワクチン接種、抗狂犬病ウイルス免疫グロブリン（RIG）投与、傷の手当

狂犬病流行地で動物に咬まれた際の狂犬病ワクチンの接種方法の違い（暴露後接種）

咬まれた部分を水や石鹸で洗浄し、できるだけ早く医療施設を受診し、狂犬病ワクチンの接種を開始してください。

咬傷前に狂犬病ワクチンを接種することを「暴露前予防=pre-exposure prophylaxis: PrEP」と言い、咬傷後に狂犬病ワクチンを接種することを「暴露後予防＝post-exposure prophylaxis: PEP」と言います。

事前に予防接種を受けていない人（暴露前接種を受けていない）
傷の程度によっては、狂犬病に対する血清（狂犬病免疫グロブリン）の局所注射とワクチンの複数回接種をします。

事前に予防接種を受けている人（暴露前接種を受けている）
咬まれた後の追加接種（2回、0,　3日）が必要です。すでに接種を受けていても追加接種が必要です。追加接種は、出来るだけ早期に受けます。病院でワクチンを受けた日を0日とし、3日後に2回目を受けます。

狂犬病を予防するには

予防接種を受けるのが一番の予防法です。また、飼われている犬でも、舐められたりされないよう注意することです(皮膚の角質層が傷んでいると、ウイルスは侵入します)。

備考：狂犬病予防法第5条第1項により、狂犬病の予防注射を毎年一回、飼い犬に受けさせなければなりません。予防注射は動物病院または市が行う集合注射で受けることができます。注射を受けた際に注射済票が交付されるので、鑑札と同様に必ず首輪などに付けましょう。

狂犬病ワクチン接種をお勧めする方

哺乳動物の研究・捕獲。動物と直接接触する機会が多くなる長期滞在予定の方。
都市部から遠く離れ、緊急対応ができない地方部に滞在する方。キャンプやハイキングをする方。

感染した哺乳動物の唾液や分泌物の中に狂犬病ウイルスはいます（bite or scratch)。海外では繋がれていない犬や猫にご注意ください。奥地、秘境、洞窟探検などの冒険旅行が目的の方は接種をお勧めします。

ヒト（人間）狂犬病ワクチンの種類と接種方法

狂犬病ワクチン VERORAB

※最短3週間で暴露前接種完了！急な出張にも対応可能。

狂犬病ワクチンの副作用

軽症の局所の痛み、赤く腫れる、時に全身反応（不快感、全身性の痛みと頭痛）が見られますが、どれも数日で終わります。
重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー症状等）の頻度は極めて稀ですが、過去にヒト（人間）狂犬病ワクチンを接種してアレルギー反応（喉の腫れ、息苦し、低血圧、ショック症状）が出た方は接種を控えましょう。
薬剤や食品アレルギーをお持ちの方は、診察時にお申し出ください。

東京で狂犬病ワクチンの予防接種をご希望の方へ

トラベル科は予約制ですが、当日予約も可能です。
お電話またはWEBからご予約ください。

品川イーストクリニック トラベルクリニック（渡航外来）では、狂犬病ワクチンの接種、世界各国で狂犬病免疫グロブリン接種された方が日本に帰国した後の続きの狂犬病ワクチン接種に対するご相談や接種実績が豊富にございます。東京で狂犬病ワクチン接種をご検討されていらっしゃる方は、お気軽にご相談ください。

WHO 勧告スケジュール(概略) 　2018 年 4 月、狂犬病予防接種の WHO 勧告が更新されました。

＜動物に噛まれた時の接種方法＞ 暴露後接種の方法

●狂犬病の暴露前接種を受けていない場合

●狂犬病の暴露前接種を受けている または 以前に狂犬病の暴露後接種を受けたことがある場合